TCCC ( TC3 )
TACTICAL COMBAT CASUALTI CARE
TAKTİK MUHAREBE YARALI BAKIM

TCCC NEDİR?

Uzun yıllardır kullanılan ve zaman içinde çok da fazla değiştirilmemiş temel ilkyardım uygulamalarının, çatışmalarda meydana gelen patlayıcı madde ve ateşli silah yaralanmalarında sağ kalımı arttırmakta çok da fazla etkili olmadığının tespit edilmesi sonucu, ilk resmi çalışmaları 1996 yıllında ABD savunma bakanlığı tarafından başlatılan ve geliştirilen bir ilkyardım eğitimi ve uygulama standardıdır.

TCCC’NİN AMACI

TCCC’nin amacı; muharebe alanında özellikle ateşli silah ya da patlama sonucu meydana gelen ve ölümle sonuçlanan yaralanmalardaki, önlenebilir ölümlerin ortadan kaldırılmasıdır.

TCCC HAKKINDA GENEL BİLGİ

TCCC eğitimleri 2005 yılında ABD silahlı kuvvetleri bünyesinde kurulan Committee on TCCC (CoTCCC) eliyle, ABD silahlı kuvvetlerinin tamamında standart eğitim halini almıştır.

TCCC Komitesi içinde her kuvvetten saha tecrübesi olan asker ve sağlıkçılar, sivil acil tıp uzmanları ve konusunda uzman 42 kişi bulunmaktadır.

TCCC eğitimlerinin zorunlu olmasındaki en büyük etken, ABD ordusu içinde, aşırı kanama, pnömotoraks ve hava yolu tıkanıklığına bağlı, önlenebilir ölümlerin oranının %24 olmasına karşın, TCCC algoritmalarını kullanan özel birliklerde bu oranın %3’lerde kalmasıdır.

Başka bir deyişle; özel birlikler, turnike, hemostatik kan durdurucular, iğne dekoprasyonu ve nazal airway kullanarak önlenebilir ölümlerin neredeyse tamamını engellemiştir.

TCCC komitesi 4 yılda bir toplanarak, eğitim modüllerini bilimsel veriler ışığında güncellemekte ayrıca sahada denenen TCCC malzeme ve ekipmanlarına onay vermektedir.

TCCC eğitimlerinin telif hakkını elinde tutan ABD Savunma Bakanlığı, bu eğitimlerin NATO ülkeleri ordularında da yaygınlaştırılması için, Amerikan Paramedik Derneği (NAEMT) ile eğitim modüllerinin geliştirilmesi için antlaşma yapmıştır.

2019 yılında da International PreHospital Medicine Instutue (IPHMI) ile antlaşma imzalamıştır. Tüm Dünya’da sertifikalı eğitimler bu iki kurum vasıtasıyla verilmektedir.

Ülkemizde uluslararası onaylı ve sertifikalı TCCC eğitimleri ilk defa 2020 yılından itibaren BÜYÜK AYI tarafından sunulmaya başlanmıştır.

TCCC’nin eğitim metaryalleri açık kaynak olarak herkesin kullanımına ücretsiz olarak sunulmaktadır. Ancak sertifikasyon olarak sadece ABD Savunma Bakanlığının onayladığı NAEMT ve IPHMI kurumlarına ait merkezlerin verdiği sertifikaları kabul etmektedir.

BÜYÜK AYI olarak verdiğimiz TCCC eğitimler; TCCC Eğitimlerinin telif hakkını elinde tutan Amerikan Savunma Bakanlığı’nın, Dünya genelinde yetkilendirdiği iki kurumdan biri olan (IPHMI) International PreHospital Medicine Institute onaylı ve dört yıl süreyle, uluslar arası geçerli, sertifikalı eğitimlerdir.

Eğitimlerimiz; teorik dersler, beceri uygulamaları ve senaryo çalışmaları ile desteklenmektedir.

Eğitimler ile amaçlanan; taktiksel çatışma uygulamalarının öğretilmesi değil, taktik yaralı bakım uygulamalarının öğretilmesidir. Ancak taktik yaralı bakım uygulamalarının ve senaryolarının gerçekçi olması için, eğitim modülünün içeriğine ve eğitim alan katılımcıların ihtiyaçlarına göre, gece ve gündüz bazı çatışma senaryoları yaratılabilmektedir.

İSTATİKSEL VERİLER

ABD Savunma bakanlığının yapmış olduğu istatistiklere göre; muharebe alanında yaralanarak hayatını kaybeden askerlerin %90’ı, henüz tıbbi destek alabileceği bir sağlık kurumuna ulaşamadan, muharebe alanında ya da tahliye sırasında hayatını kaybetmektedir.
Yaralanma sonucu hayatını kaybedenlerin %10 ise sağlık kurumlarındaki tedavi sürecinde hayatını kaybetmektedir.
Bu bulgu, muharebe alanında ve tahliye sırasında gerçekleştirilecek ilk yardım uygulamalarının ne kadar önemli ve hayat kurtarıcı olduğunu göstermektedir.
TCCC eğitim ve uygulamaları; yaralı askerlerin taktik tahliye ve kapsamlı yaralı tedavi imkânlarından yararlanıncaya kadar, hayatta kalmalarını sağlayan, en önemli etkendir.
Yapılan çalışmalar göstermiştir ki; muharebe alanında meydana gelen ve ölümle sonuçlanan yaralanmaların %24’ü aslında önlenebilir ölümlerdir.
Önlenebilir ölümlerin %60’ı kol ve bacaklardaki şiddetli kanamalar, %33’ü açık göğüs yaralanmaları ve %6’sı hava yolu tıkanıklığına bağlı problemler sonucu meydana gelmektedir.

TCCC’NİN İLKELERİ

Yaralıyı tedavi et
Yaralının fazladan zarar görmesini engelle
Görevi tamamla

TCCC EĞİTİM MODÜLLERİ

TCCC-ASM (ALL SERVIS MEMBERS) (HERKES İÇİN TAKTİK YARALI BAKIMI)

Askeri ya da resmi kurumlarda görev yapan, cephe görevi olmayan, sivil (Büro görevlisi, şoför, bahçıvan, hizmetli vs.) ya da resmi tüm personel için geliştirilmiş bir yaralı bakım eğitimidir.

Amacı; bir patlama veya ateşli silah yaralanması sebebiyle hiçbir kimsenin şiddetli kanama ya da hava yolu tıkanıklığı nedeniyle hayatını kaybetmesini engellemektir. Eğitim programı buna göre hazırlanmaktadır.

Amerika, Kanada gibi ülkelerde kentsel alanlarda sivilleri hedef alan ve son yıllarda hızla artan terör saldırıları sebebiyle, sivil kayıpların önlenmesi ve sağ kalımın arttırılması amacıyla, bu eğitim modülü artık sıradan sivil vatandaşlara da verilmektedir.

Bu amaçla kullanılan taktik turnike ve hemostatik gazlı bezler, alışveriş merkezleri, okullar gibi insan yoğunluğunun olduğu alanlardaki ilkyardım istasyonlarında zorunlu olarak bulundurulmaktadır.

Eğitim süresi; 4 SAAT

TCCC-CLS (COMBAT LIVE SAVER) (SAĞLIKÇI OLMAYAN TÜM ASKERLER İÇİN TAKTİK YARALI BAKIMI)

Cepheye gidecek ve sağlıkçı olmayan her askerin zorunlu olarak alması için geliştirilen eğitim modülüdür.

Eğitimde askerlere; önlenebilir ölümlerin temel sebepleri olan; kol ve bacaklardaki şiddetli kanamalara, açık göğüs yaralarına ve hava yolu tıkanıklarına nasıl müdahale edeceklerinin öğretildiği modüldür.

Bu amaçla askerlerin yanlarında taşıdıkları ve kısaca (Indivisual First Aid Kit) Bireysel ilkyardım Kiti içindeki ekipmanı nasıl ve hangi durumlarda kullanacakları öğretilir.

Eğitim süresi; 2 GÜN (2 x 8 SAAT =16 SAAT)

TCCC-CMC (COMBAT MEDIC CORPSMAN) (MUHARİP SIHHİYE ASKERLER İÇİN TAKTİK YARALI BAKIMI)

Çatışma bölgelerinde, tim içinde muharip sıhhiye olarak görev yapacak askerlere verilen eğitim modülüdür.

Bu modülde muharip sıhhiyelere, damar yolu açılması, sıvı Resütasyonu ve bazı ilaçların kullanımına yönelik eğitimler verilir.

Eğitim süresi; 5 GÜN (5 X 8 SAAT = 40 SAAT)

TCCC-CPP (COMBAT PARAMEDIC / PROVIDER) (PARAMEDİK ASKERLER İÇİN TAKTİK YARALI BAKIMI)

Çatışma bölgelerinde, tim içinde paramedik olarak görev yapacak askerlere verilen eğitim modülüdür.

Bu modülde Paramedik askerlere, çatışma sahasında Travma İleri Yaşam Desteği konularını içeren, ileri hava yolu yönetimi, cerrahi hava yolu, göğüs tüpü gibi uygulamalar ile ilaç kullanımlarının öğretildiği modüldür.

2 yıllık İlk ve Acil Yardım (Paramedik) eğitimi almış personele verilir.

Eğitim süresi; 3 GÜN = (3 x 8 SAAT = 24 SAAT)

TCC-LEFR (TACTICAL CASUALTY CARE FOR LAW ENFORCEMENT OFFICERS AND FIRST RESPONDERS) (KOLLUK KUVVETLERİ VE DİĞER İLK MÜDAHELECİLER İÇİN TAKTİK YARALI BAKIMI)

Kentsel alanda görev yapan, Kolluk Kuvvetleri, İtfaiyeciler, Acil Tıp Teknisyenleri, Arama ve Kurtarma Personeli ve Diğer İlk Müdahaleciler ile özellikle sağlık desteğinin kısıtlı olacağı bölgelerde, (yurtiçi ya da yurtdışı) görev yapacak ve terörist saldırılara maruz kalma ihtimali yüksek olan personele yönelik geliştirilmiş bir eğitim programıdır.

2013 yılından sonra Amerika’da kabul görerek geliştirilen ve HARTFORD KONSENSÜSÜ ile yayınlanan konsept gereği; artık kentsel alanlarda meydana gelen patlayıcı madde ve ateşli silah saldırılarında, tehtidin bastırılması ve ortadan kaldırılması kadar, yaralılara müdahale de kolluk kuvvetlerinin bir görevidir ve tehtidin bastırılmasıyla eş zamanlı olarak yürütülmesi gereken bir sorumluluktur.

Eğitim süresi; 8 SAAT

TECC (TACTICAL EMERGENCY CASUALTY CARE) (SİVİL ACİL SAĞLIK GÖREVLİLERİ İÇİN TAKTİK YARALI BAKIMI)

Kentsel alanda görev yapan acil sağlık görevlileri için geliştirilen bir eğitim modülüdür.

Bu modülde Sivil Acil Sağlık hizmeti veren sağlık personeline, kentsel alanda meydana gelen bir patlayıcı madde ya da ateşli silah saldırısı durumunda, kolluk kuvvetleri ile birlikte nasıl koordineli çalışacakları öğretilir.

HARTFORD KOSENSÜSÜ; sivil acil sağlık görevlilerinin, kolluk kuvvetlerinin kontrol ve koordinesinde, gerektiğinde ılık alanda görev yapması gerekliliğini ortaya koyar.

Bu amaçla; kolluk kuvvetleri ve acil sağlık hizmeti verenler, yaralılara bulundukları yerde müdahalelerinin yapılmasından, bir travma merkezine ulaştırılıncaya kadar geçecek sürede yapılması gereken müdahale ve uygulamaları içeren masa başı ve saha çalışmaları/tatbikatlar yapmalıdır.

Eğitim süresi; 3 Gün = 3 X 8 SAAT

STOP THE BLEED (KANAMAYI DURDUR)

Bugüne kadar, temel ilkyardım eğitimi almış sıradan sivil vatandaşların müdahaleleri ile kalp krizi, suda boğulma, elektrik çarpması gibi durumlara birçok hayat kurtarılmıştır.

Yapılan araştırmalar, istatistikler ve tecrübeler göstermiştir ki; meydana gelen bir olaya ilk müdahale edenler, olayın mağdurları olan, yaralanmamış ya da asgari düzeyde yaralanmış olanlarla, olaya şahit olanlardır.

Patlayıcı madde ya da ateşli silah yaralanmalarında en hızlı olarak ölüme sebep olacak ve önlenebilir ölüm sebebi şiddetli kanamalardır.

Ciddi bir arter kanaması durumunda kanaması olan bir yaralı 3 dakika içinde hayatını kaybedebilir. Bu kadar kısa bir süre içinde bir ambulansın ya da acil sağlık görevlisinin olay yerine gelmesini beklemek çok gerçekçi olmayacaktır.

Birçok şiddetli kanama sadece doğrudan yaranın üzerine bastırılarak durdurulabilir ve acil sağlık görevlileri olay yerine ulaşıncaya kadar yararlılara çok değerli zamanlar kazandırabilir.

Şiddetli bir kanamaya anında müdahale edecek ilkyardımcıların kullanacakları ilk araç elleri olacaktır.

STOP THE BLEED eğitim modülü; sıradan sivil vatandaşlara verilen ve öncelikle ellerini ve sonrasında taktik turnikeleri ve hemostatik bandajları kullanarak şiddetli kanamaları nasıl durduracaklarının öğretildiği bir eğitim modülüdür.

Eğitim Süresi; 4 SAAT

ÖZEL EĞİTİM GEREKTİREN GRUPLAR

Çalışma koşulları sebebiyle bazı meslek gruplarının patlayıcı madde ve ateşli silah yaralanmalarına maruz kalma riski oldukça fazladır.

Bu meslekleri icra edenlerin, öncelikle kendi, sonrasında beraber çalıştıkları meslektaşları ve sorumluluğu altındaki insanların yaşamlarının devamlılığı ve güvencesi bakımından mutlaka taktik yaralı bakımı eğitimi alması gerekir. Bu meslek gruplarının bazıları şunlardır;